膝痛の内視鏡治療【はつらつライフ】

内視鏡というと、胃や大腸などの用いられるものを思い浮かべる人が
多いかも知れませんが、全身の関節にも用いられています。

これを「関節鏡」といい、特に膝関節の障害の治療に威力を発揮しています。

＜関節と内視鏡＞

関節の内部を見る「関節鏡」　膝の障害によく用いられている

関節の内部を直接見て、診断や治療を行うための内視鏡を「関節鏡」といいます。
関節鏡は日本で開発された器具で、膝関節の中を見ることができるようになったのは、

２０世紀初頭のことです。
さらにその後、１９６２年に世界初の関節鏡による膝の手術が日本で行われ、成功を収めました。

この関節鏡を使った「関節鏡視下手術」は、従来の手術より、体にかかる負担が軽く、

日常生活に早く復帰できるのが大きなメリットです。
そのため現在、特に膝の障害の治療では、標準的な手術法として広く行われています。

関節鏡

膝痛の内視鏡治療

　上のものは、脚の付け根や膝、肘など大きな関節に、

　用いられる。

　下のものは、手首や指など小さな関節に用いられる。

・変形性膝関節症などの膝の障害が主な手術対象

関節鏡が特に膝の手術で広く用いられているのは、全身の関節のなかでも膝は大きな負担が

かかる部位で、関節鏡による手術が必要になる人が多いためです。

膝は、つねに体の重みをささえているとともに、まっすぐ伸ばしたり、曲げて正座をしたりと、

大きな動きも要求されます。
そのため、膝関節には障害が生じやすいのです。

関節鏡視下手術の対象になる主な膝の障害は、「変形性膝関節症」「半月損傷」「靭帯損傷」

の３つです。

変形性膝関節症は、中高年に多い膝の障害で一部の人が関節鏡視下手術の適応となります。
一方、スポーツなどで膝に大きな力がかかって起きたりする「半月損傷」や「靭帯損傷」では、

関節鏡視下手術が第一選択の治療として行われます。

＜治療・変形性膝関節症の場合＞

軟骨や骨のかけらを関節鏡で取り除く

膝関節は、太ももの骨（大腿骨）とすねの骨をつなぐ関節です。
それぞれの骨の端の表面は、水分を多く含んだ弾力のある軟骨で覆われていて、
滑らかな状態になっています。

この軟骨が、加齢などにより変性し、水分が失われて硬くなってくると、膝にかかる衝撃を和らげる

クッションの役目を果たせなくなります。
すると、次第に軟骨がすり減って、けばだった状態になったりして、そのために膝に痛みが

あらわれてきます。
これが、変形性膝関節症です。

膝に繰り返し、「水」が溜まる人などが対象

変形性膝関節症の症状が軽い場合は、運動や薬による保存療法を行います。
しかし、関節の変形が進んでしまった重症の場合には、人工関節に置き換えたりする、

大掛かりな手術が必要になります。

そして、「保存療法だけでは不十分だけれど、大掛かりな手術をするほど重症でない」と言う場合に

行われるのが、関節鏡視下手術です。

具体的には、「運動や薬だけでは痛みなどの症状が改善しない、膝に繰り返し「水」がたまる、
骨や軟骨のかけらが膝の骨の間にはさまって痛みがある」といった場合が、関節鏡視下手術の

適応になります。

痛みを和らげる効果が期待できる

一般に、変形性膝関節症などに対する膝の関節鏡視下手術は、腰椎麻酔をしたうえで行われます。
そして膝関節の周囲に５ｍｍ程度の小さな孔を数ヶ所開け、そこから関節鏡や器具を挿入して、

手術を行います。

膝関節の内部の状態は、関節鏡に内蔵されたカメラのレンズを通してモニターに映し出されます。
医師はそれを見ながら、器具を操作して、けばだった軟骨を切り取ったり、骨の間にはさまっている

軟骨や骨のかけらを取り除いたりします。
また、小さなかけらが関節内に浮遊しているときは、生理食塩水で洗い流したりします。

このように、関節鏡で痛みの原因を取り除くことで、痛みなどの症状は和らいでいきます。
ただし、、根本的な治療ではないので、しばらくすると再び痛みが起こってくることもあります。

手術時間は、通常３０～４０分程度で、翌日には歩けるようになります。
午前中の早い時間に手術をした場合は、その日の夕方に歩くことも可能です。
そして、早ければ手術の翌日には退院できます。

大腿骨と脛骨の端の表面は「軟骨」で覆われており、その間には「半月板」がある。いずれも、膝の動きを滑らかに保つ役割がある。

健康な膝関節　　　　変形性膝関節症

　関節鏡で見た

　健康な膝関節。

　軟骨や半月板が

　滑らかな状態。

　変形性膝関節症の

　人の膝関節。

　軟骨がすり減って

　けばだっている。

関節鏡視下手術の痕

変形性膝関節症や半月損傷の関節鏡視下手術の場合、

通常、手術の痕は５ｍｍ程度のものが数ヶ所です。

靭帯損傷の場合は、５ｍｍほどの痕が２ヶ所と、移植用に

自分の靭帯や腱をとる３ｃｍ程度の痕が１ヶ所残ります。

いずれの場合も、膝関節の周辺を２０～３０ｃｍ切り開く従来の

手術に比べると、関節鏡視下手術の痕は非常に小さくて

済むのが特徴です。

変形性膝関節症の関節鏡視下手術後の膝。

手術の痕はあまり目立たない。

＜手術後の注意＞

脚の筋肉を鍛え、体重を減らして膝関節への負担を減らす

関節鏡視下手術後は、膝関節の骨や軟骨への負担を減らすため、脚の筋肉を鍛えることが

大切です。
また、膝の動きを良くするため、膝まわりを中心に脚のストレッチも必要になります。

さらに、肥満のある人は、適正体重を目標に減量しましょう。
歩くときには膝に体重の約３倍もの負荷がかかるといわれています。
肥満のある人が体重を減らすと、膝にかかる負担が減って、それだけでかなり痛みが

和らぐ人もいます。

膝痛（ひざ痛）

膝痛（ひざ痛）の治療

膝痛（ひざ痛）体操・ストレッチ

膝サポーターの選び方

自分に合うのはどの膝サポーターか？

具体的な膝サポーターの選び方

　「膝サポーター」には、大きく分けて２種類あります。

固定する膝サポーター・・・・・・両面テープ等で、締め付け具合が調節できるもの

保温する膝サポーター・・・・・・毛糸等で編んであり、筒状になったもの

固定できる・膝サポーター・・・・面ファスナーで、締め付け具合が調節できる

歩いたり軽い運動をする場合は、固定できる膝サポーターを使用してください。

自分の膝周りに合わせて、サイズの調整できる膝サポーターが望ましいです。

＜人気商品＞　うすい・のびる・ムレない

薄型メッシュひざサポーター　　　２１００円

　　　　　　　　　　　２枚組　　　３８００円

　両側の２本の補助バネが関節をガッチリサポートする膝サポーター

　面ファスナーで締め付け具合を自由に調節できます

　薄いのでズボンの下でもスカートでも目立ちません

もっとしっかり膝を固定したい方は

　ゲルマニウム膝サポーター　　　３１２０円

　　　　　　　　　　　　　２枚組　　　５９８０円

　ゲルマニウム加工をしたフィット感抜群の膝サポーター。

　上下のワンタッチテープが左右方向にガチッと締めるので、ずれにくい。

　左右２本ずつ計４本のスパイラルボーン（特殊バネ）が膝関節運動を補助。

保温する・膝サポーター・・・・・・・毛糸等で編んであり、筒状になったもの

保温する膝サポーターは、保温効果がありますので、

寒い時期やエアコンで冷える場合には効果的です。

固定する膝サポーターと併用するのも、良い方法です。

この下に、固定膝サポーターと保温膝サポーターのお得なセット組もあります

メッシュセラミックひざサポーター２枚組

　膝関節部分の保護や保温に最適なサポーター
　保温効果に優れているセラミックパワーにより膝関節を芯から温めます

　膝が冷えて痛む方に遠赤外線セラミック加工・汗ばむ部分はメッシュ加工

シルク膝サポーター　２枚組

　絹で優しくひざをサポート　・１８種類のアミノ酸を含む天然繊維「絹」使用

　ひざの上下にゴム編みを施し、ズレのないように快適なサポート機能設計

　肌色なので目立たず安心。

　「絹」特有の上品な光沢・肌触りを最大限生かし編み立てました

チタン膝サポーター　２枚組

　スポーツ界でも注目のチタン
　純度９９％以上の金属チタンを熱圧着加工しています。

　ひざの保護に最適です。

人気の組合せ

＜固定膝サポーターと保温膝サポーターのお得なセット組＞

　薄型メッシュひざサポーター　２枚組

　　　　　　　　　　　　　通常価格（普通・大）　３８００円

＋

　メッシュセラミックサポーターひざ用２枚組

　　　　　　　　　　　　　通常価格（ＭＬ）　　１３４０円

　　　　　　　　　　　　　通常価格（ＬＬ）　　１７６０円

　下記、３種の組合せからお選びください。＜３種共・送料無料＞

ひざの周囲（お皿の上）４２ｃｍ以下は　普通サイズ

ひざの周囲（お皿の上）４２ｃｍ以上は　大・ＬＬサイズ

薄型メッシュひざサポーター普通とセラミックサポーターＭＬ　　４９００円(送料無料）

薄型メッシュひざサポーター普通とセラミックサポーターＬＬ　　 ５３００円(送料無料）

薄型メッシュひざサポーター（大）とセラミックサポーターＬＬ　　５３００円(送料無料）

	ひざにやさしい思いやり座敷椅子　　　５２５０円（送料無料）　とっても楽な思いやり座椅子で、ひざや腰が痛い方も、毎日を快適に　正座もあぐら座りも楽にでき、立ち座りらくらく！　座面と足入れ口の幅が広いので、あぐらもゆったりかける広さです
	ワンタッチらくらく椅子　　　（小）２６００円　・　（大）３１５０円　仏事・お稽古事の正座の苦手な方に！　コンパクトに収納できるので、持ち運びに便利。
	カラー・コンパクトステッキ　　　４２００円　お散歩・お買物・旅行に・・・　きれいな色のお洒落で軽いステッキ　握りやすいグリップで、携帯に便利な折りたたみ式
	膝痛体操を効果アップ足首に巻くおもり・アイアンウエイト　　２６００円　足首に巻きつけるだけ！！　いつものエクササイズ・ダイエットを強力サポート！！　これを着けて運動して、消費カロリーを倍増させよう！！　負荷を５段階で簡単に調節出来るから、体力に合わせて使用できます