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　　　膝の痛み・中高年に多い膝痛

　　　　「膝の痛み」についてのまとめ

中高年の訴える膝の痛みの多くは、変形性膝関節症が原因です。

膝の痛みは40才代以降、年齢とともに増える傾向にあります。
しかし、膝の痛みは年をとったら必ずかかる、避けられない病気ではありません。
発症しても適切な治療により進行を抑え、膝の痛みの症状を軽減することも十分に可能です。

膝の痛みの正しい知識を持ち、「上手に付き合っていこう」という気持ちが大切です。

膝の痛みはどうして起こるの？

中高年の「膝の痛み」、ほとんどが変形性膝関節症です

年齢を重ねるにつれ、膝の痛みを訴える人が多くなります。
中高年の膝が痛くなる病気で圧倒的に多いのが「変形性膝関節症」です。
男性よりも女性に多く、４０才代以降、年齢とともに増えます。

ほかに、膝の痛みは慢性関節リウマチ、痛風、スポーツや事故による外傷などでも起こり、
これらが変形性膝関節症の要因になることもあります。

しかし、変形性膝関節症は年を取ったら必ず発症し、悪化するという病気ではありません。

膝の痛みの正しい知識を持ち適切な治療をすれば、進行を最小限に抑え、

症状を軽くすることが可能です。

自分の膝の痛みの特徴を知ることは、状態を知る手がかりになり、診察を受ける際にも役立ちます。

膝の痛みは歩いているとき、階段を上り下りするとき、正座をするときなど、さまざまな状況に

よって起こります。

変形性膝関節症は、このように膝に体重がかかるときに痛み、初期の段階であれば、

安静にしていると、膝の痛みは治まります。

しかし、慢性関節リウマチや痛風などは、膝を動かさずに安静にしていても、膝が痛むという
特徴があります。

40才代以上に多い、膝の痛みを訴える人

膝の痛みを訴える人は４０才代以降

徐々に増え始め、男性より女性に多い

膝の痛み・変形性膝関節症ってどんな病気？

膝関節の軟骨がすり減って、膝が痛む

膝関節とは、膝上の大腿骨（だいたいこつ・太ももの骨）と膝下の脛骨（けいこつ・すねの骨）が
接している部分のことです。そして、その接触面を覆っているのが軟骨です。

軟骨は滑らかな弾力のある組織で、硬い骨同士が直接ぶつからないようにしています。

さらに、この軟骨の間には半月板（はんげつばん）という軟骨があり、膝にかかる衝撃を
吸収する役目を果たしています。

変形性膝関節症とは、この軟骨がすり減る病気です。

軟骨がすり減ると、大腿骨と脛骨の接触部分を包み込む関節包の内膜に、刺激が加わるために、
滑膜に炎症がおこり、膝の痛みとなって現われるのです。

＜膝関節の仕組み＞

膝の痛み・膝関節の仕組み

　膝関節は、大腿骨と脛骨が靭帯によってつながれ、

　膝蓋骨（膝の皿）で覆われて、できている。

　大腿骨と脛骨の接触部分は軟骨に覆われ、そのすき間には

　半月板があり、膝への負担を減らす役割をしている。

変形性膝関節症は一次性のものと二次性のものとに分けることができます。

多くは「一次性変形性膝関節症」で、肥満や筋力の衰えなど、さまざまな要因がからみ合って
膝痛が起こり、明確に原因が特定できないものをいいます。

半月板損傷や慢性関節リウマチなどのけがや病気など、はっきりした膝の痛みの原因があるのが
「二次性変形性膝関節症」です。

＜変形性膝関節症のおもな要因＞

膝の痛み・変形性膝関節症のおもな要因

膝の痛み・変形性膝関節症はどのように進行するの？

少しずつ膝の軟骨が劣化し、膝への負担が増加

変形性膝関節症は何年もかけて徐々に進行します。

進行度は一般的に３段階に分けられていますが、ここではもう１段階を加え、

前期、初期、進行期、末期の４段階に分けて説明しましょう。

前期には、軟骨の表面に小さな傷がついたり、劣化し始めます。
これを軟骨変性といい、進行すると関節の弾力性などが失われ、衝撃を吸収する能力は
だんだん弱くなり、膝への負担がかかりやすくなります。

初期の段階では、さらに軟骨内部が破壊され、軟骨がすり減り始めます。

進行期にはますます軟骨がすり減り、大腿骨と脛骨のすき間（関節裂隙・かんせつ・れつげき）が
さらに狭くなります。

末期では軟骨が大幅にすり減って軟骨下骨（なんこつ・かこつ）が露出します。
大腿骨と脛骨の軟骨の下は軟骨への荷重を受け止めるため、硬い骨でできています。
これが軟骨下骨。この骨は露出するとさらに硬化し、摩擦で表面が磨かれた状態になります。

＜レントゲン写真上の軟骨と骨の状態＞

前期	軟骨はレントゲンに写らないため、軟骨内部の変化は見られない。変形性膝関節症と診断するのは困難。
初期	軟骨のすり減った様子は大腿骨と脛骨のすき間（関節裂隙）が狭く写るので分かる。骨の変形も見られるように。
進行期	骨の変形も進み、ますます関節裂隙が狭くなっている状態が確認できる。典型的な変形性膝関節症といえる。
末期	骨の変形がさらに目立ち、関節裂隙がほとんどなくなる。ときには大腿骨と脛骨が触れているように見えることも。

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変形性膝関節症は、どのような症状が現われるの？

膝に負荷をかけたときに、膝の痛みが生じます

膝の痛みの症状の進み方も現われ方も人それぞれです。
変形性膝関節症の膝の痛みは、歩くときや階段を上り下りするときなど、膝を動かしたときに起こり、
しばらく安静にしていると徐々に治まります。

前期のころから膝の痛みは起こり始めますが、痛む回数も少なく、すぐに治まることも多いため、
放っておくことも多いようです。

初期では、階段の上がりや下りや走ったりするなど、膝への負担が大きい動作をしたときに、
必ず膝の痛みが起こるようになります。
また、膝に水がたまって腫れる関節水症は前期や初期によく見られる症状です。

進行期に入ると、歩くだけで膝が痛み、安静にしていても痛みが治まりにくくなります。
また、膝の変形も見え始め、日常生活にも支障をきたすようになります。

末期になると、なかなか膝の痛みが引かず、鈍痛が持続することもあります。
膝の痛みのため、出歩くことも少なくなります。
しかし、膝を全く動かさないことはかえって良くなく、適切な治療を受ける必要があります。

膝の痛みの経過１膝の痛みの経過２

痛む回数も少なく痛みも

すぐ治まるため、放置して

おくことも多い。しかし、

軟骨は劣化し始めている。

軟骨がすり減り始め、

膝への負担が大きい

動作、運動をしたときに

膝痛が起こるようになる。

さらに軟骨がすり減り、

Ｏ脚に変形することも。

日常生活にも支障が

出るようになる。

軟骨はほとんどすり減り、

痛みが引かず鈍痛が続く

ことも。杖や手すりなしでは

歩くことが困難に。

膝への負担を減らすには？

肥満解消、筋力アップ、杖を利用するなど

体重を支えている関節には、膝関節のほかに、股関節や足関節（足首の関節）などがありますが、
これらの関節に比べて、膝は一番負担のかかりやすい構造をしています。

膝への負担を減らす方法としては肥満を解消したり、太ももの筋力アップなどが挙げられます。

また、歩行時に膝の痛みが起こるような場合は、杖や手すりを使うことで、膝への負担を軽減し、
膝の痛みをやわらげることができます。

膝痛の症状がひどくなる前に杖を利用することは、

病気の進行を防ぐことにもつながります。

杖にはいろいろな種類があり、Ｔ字型やステッキ、歩行器のような

押し車などがあります。
生活や症状に合わせて選ぶとよいでしょう。

変形性膝関節症の場合、膝の痛みを我慢して、杖などを使わずに

歩いていると、どんどん症状が悪くなり、そのうち杖なしでは歩けなく

なってしまいます。

膝の痛み・膝への負担を減らすには

負担を受けやすい膝の構造

立っている状態のときは、膝の軟骨に体重がかかるだけなので、

それほど膝への負担は大きくありません。

このときかかる力を「圧縮力」といいます。

歩くと膝関節では、この圧縮力がかかったまま、大腿骨が脛骨の

上を滑りながら転がるという動きをします。

この動きによってかかる力が「圧縮力」と「せん断力」です。

軟骨はこのような斜めや横方向からかかるせん断力に対して、

負担を受けやすくできているのです。

股関節や足関節は安定した構造になっている上に、圧縮力が

かかっても、せん断力があまりかからないようになっています。

このことからも膝は最も負担を受けやすいことが分かります。

膝の痛み・負担を受けやすい膝

変形性膝関節症の治療法は？

運動療法と薬物療法が基本となります

軟骨は一度すり減ってしまうと、完全に元の状態には戻りません。
しかし、膝の痛みを取り、日常生活に支障が出ないように、治療を進めていくことは可能です。
治療の基本となるのは、運動療法と薬物療法です。
これらの治療でも、膝痛が改善されない場合に、手術を行います。

膝の痛み、それぞれの治療法について

・運動療法
　膝の柔軟性を高め、太ももの筋力アップを目的とした治療法。

・薬物療法
　消炎剤を用い、膝の痛みや炎症を抑える

・注射療法
　膝関節内に、膝の炎症を抑えるなどの効果のあるヒアルロン酸やステロイドを注入。

・高位脛骨骨切り術
　Ｏ脚に変形した脚の骨を切り、真っすぐにつなぎ直す手術。

・人工膝関節全置換術
　痛んだ軟骨をを人工関節に取替え、変形した膝や脚の形を整える。

また、関節鏡手術もあり、小さい関節鏡を関節内に挿入し、検査をしながら、劣化した半月板を
切除したりすることがあります。

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変形性膝関節症の運動療法とはどのようなもの？

膝を柔らかくし、筋力を高める治療法

運動療法は膝の痛みを取ることだけが目的ではありません。

歩く、座る、階段を上り下りるなどといった、日常生活の動作をスムーズに行うことが

できるように治すことが大切です。

膝痛の運動療法には３つのポイントがあります。

１．太ももの筋肉（大腿四頭筋）を鍛える

２．ウォーキングの習慣をつける

３．ストレッチで膝の可動域（動く範囲）を維持する

太ももの筋力がつくと、膝への負担を減らすことができます。（筋肉のサポーター）

また、膝を適度に動かすことで、膝痛をやわらげ、炎症を抑える効果が得られます。

膝痛の運動療法の効果には個人差がありますが、毎日気長に続けることが大切です。

＜膝痛の運動療法＞

特におすすめ

＜太ももの筋肉の鍛え方＞

変形性膝関節症の場合は、軟骨に負担がかからないよう、

なるべく膝は動かさず、筋肉だけを鍛える方法で行います。

膝の痛みに太もも強化運動

（１）

いすに腰かけ、片足の

膝を伸ばし、脚を上げ、

約５～１０秒保持。

足首は伸ばしても伸ばさなくてもよい。

（２）

脚をゆっくり下ろして

３～５秒休む。

（１）（２）を１０～２０回

繰り返す。

もう片足も同様に行う。

膝を伸ばすと

痛みがある場合は、膝を軽く曲げた状態で行う。

＜ウォーキングのポイント＞

　　ウォーキングで痛みが出たらすぐ

　　歩行をやめ、距離を少し短くし、

　　痛みが出ないようなら少しずつ

　　距離を伸ばしたり、スピードを

　　上げていきます。

膝の痛みにウォーキング

＜膝痛のストレッチ＞

　　ストレッチをする際はゆっくり、そして膝痛を

　　我慢しないこと。痛みの出ない範囲で、痛みが

　　出そうになったらそこでやめることも大切です。

膝を曲げる

膝の痛みのストレッチ

机などにつかまり、少し前かがみになって、膝をゆっくりと曲げていく。

痛みが出そうになったらやめ、そこで３０秒停止する。

*湯船の中で膝を曲げる

　運動をすると痛みが軽減　する。

膝を伸ばす

膝の痛みにストレッチ

いすや床に座って行う。

あまり前かがみにならないよう、

両手で膝の皿を少しずつ押していく。

痛みが出そうになったらやめ、

そこで３０秒停止する。

膝の痛みの薬にはどのようなものがあるの？

飲み薬や外用薬、座薬などで

変形性膝関節症の治療では、膝の炎症を抑える「消炎剤」を用います。

現在は、薬で軟骨のすり減りや骨の変形を治すことはできません。

消炎剤には炎症を抑えて腫れを鎮める消炎効果、膝痛をやわらげる鎮痛効果などがあります。
消炎剤を用いるのは、膝に水が溜まる関節水症などで炎症が強い場合、歩くことができないほどの
膝痛や腫れがある場合、膝の痛みで運動療法が始められない時などです。

薬のタイプは飲み薬、湿布、塗り薬、坐薬などがあり、それぞれに長所と短所がありますから、
処方してもらう時は使いやすいタイプの希望を伝え、医師に相談するとよいでしょう。

ほかにも膝に溜まった水を抜き、炎症を抑えるために薬剤を注入する関節注射を行う場合も

あります。

＜薬のタイプ別の長所・短所＞

長　所

短　所

飲み薬

膝の痛み・飲み薬

内服薬のため、例えば湿布薬の

ようにはがれたり、塗り薬が服に

ついたりするといったような心配は

ない。

効果は血液に乗って全身に

運ばれてから現われるため、

効率がよくない場合もある。

副作用として胃腸障害などが

現われことも。

塗り薬

湿布薬

膝の痛み・塗り薬湿布

患部に薬剤を塗ったりすることで

直接吸収される。

全身に吸収する量が少なくても

比較的効率よく作用する。

塗ったり、貼ったりした部分が

かゆくなる、かぶれるなどの

皮膚症状がおきることがある。

また、はがれることも。

座薬

膝の痛み・座薬

薬剤が腸からすぐに吸収され、

全身に運ばれる。

効果は現われやすく、即効性が

ある。

抵抗感を持つ人もいて、慣れないと使いにくい。

副作用が現われる場合もある。

＜「膝の水を抜くとクセになる」は間違い＞

一度膝の水を抜くと、くせになってまた水が溜まるのでは

ないかと不安に思う人がいます。

しかし、膝に水が溜まるのは関節に炎症が起きている

からで、水を抜いたからではありません。

この炎症が治まらなければ、またすぐ水が溜まる場合も

あるので、炎症を抑える治療も同時に行います。

膝の痛みに効く？　コンドロイチンって何？

軟骨の中に存在する成分のひとつ

最近、コンドロイチン等が含まれた膝痛のための内服薬や栄養補助剤が、注目を集めています。

軟骨は、コラーゲン繊維がつくる網目状の骨組みの中に、プロテオグリカンという物質や

軟骨細胞が組み込まれてできています。

プロテオグリカンは軟骨細胞で合成される軟骨の重要な成分のひとつです。

この合成の際に、コンドロイチンなどの成分が材料となるため、コンドロイチンなどを摂取することは

軟骨を形成する上で効果のあることかもしれません。

しかし、摂取したコンドロイチンが、そのまま軟骨になるわけではなく、軟骨細胞により、合成される

必要があります。

欧米では、コンドロイチンの服用と運動療法、さらに変形性膝関節症の知識を深めてもらうことを

同時に行えば、膝痛に効果が上がるという報告もあります。

膝の痛み・コンドロイチン

＜軟骨の構造＞

　軟骨はコラーゲンの繊維の枠組みの

　中に、プロテオグリカンや軟骨細胞が

　あるという構造になっている。

　コンドロイチンは、プロテオグリカンが

　合成されるときの材料のひとつ

　コンドロイチン硫酸として軟骨内に存在。

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膝や骨を丈夫にする食事は？

肥満を解消し必要な栄養素を摂取

膝への負担を減らすためには、肥満を解消することが大きなポイントになります。
食事をする際に、摂取エネルギーを減らしながら、栄養バランスよく食べることが必要です。
食べ過ぎを防ぐために、ゆっくりとよくかんで食べ、夕食より朝食の量を多く食べましょう。
また、、寝る直前の食事は体脂肪が蓄積されやすくなるので、食事は寝る２～３時間前に
済ませてください。

摂取エネルギーを減らすための工夫は、他に次のことに気をつけましょう。

・和食メインの食事に

　和食は油脂分の使用が少ない上、野菜や大豆などの材料を使うことが多いため、
　栄養バランスも良い。

・穀類やいも類から糖質を摂る
　これらの主成分のでんぷん（糖類）は吸収が遅いため、脂肪として蓄積されにくい。
　食物繊維やビタミン、ミネラルも豊富。

・揚げ物より煮物
　油をほとんど使わない、煮る、ゆでる、蒸すといった方法で調理する。また野菜は生より、
　火を通したほうが、量をたくさん摂れる。

・調理器具にも配慮
　フッ素樹脂加工のフライパンは炒め物をする際にも少量の油ですむ。
　焼き物は金網を使うことで余分な脂肪を落とせる。

・電子レンジやオーブンを活用
　油を使わずに効率的に加熱することができる。

甘い菓子類やアルコールなどのなるべく控えるよう、心がけてください。
そして、１日３回の食事をきちんと摂り、１日３０品目の食材を摂るようにしましょう。

＜摂取エネルギーを減らす工夫＞

膝の痛みには、体重管理

＜脂質を減らす＞

膝の痛みには、脂質を減らして体重管理

膝痛には、食事と共に適度な運動を

健康な体を作るには、栄養のバランスのよい食事が欠かせません。
心がけて摂りたい主なな栄養素は以下の通りです。

・タンパク質-----筋肉や血液などを作る。豆腐、魚、卵など。

・ビタミン類-----粘膜や皮膚を健康に保つビタミンＡ、体の機能を　調節するビタミンＢ群、
　　　　　　　　　　　カルシウムと一緒に摂ると　さらに骨の形成に効果的なビタミンＤ、
　　　　　　　　　　　免疫力を高めるビタミンＣなど。

・食物繊維------便秘を解消したり、肥満予防の効果も期待できる。

食事とともに忘れてはならないのは運動です。

適度な運動は筋力を維持し、膝の健康を守る上で有効です。
自ら進んで行い、無理のない範囲で続けていくことがとても大切。

運動療法のように、膝を動かしたり、歩いたりする運動を参考に是非実践してください

膝の痛みには運動と栄養

膝痛（ひざ痛）

膝痛（ひざ痛）の治療

膝痛（ひざ痛）体操・ストレッチ

＜膝の痛みに効く、太ももの強化体操を見る＞

膝サポーターの選び方

自分に合うのはどの膝サポーターか？

具体的な膝サポーターの選び方

　「膝サポーター」には、大きく分けて２種類あります。

固定する膝サポーター・・・・・・両面テープ等で、締め付け具合が調節できるもの

保温する膝サポーター・・・・・・毛糸等で編んであり、筒状になったもの

固定できる・膝サポーター・・・・面ファスナーで、締め付け具合が調節できる

歩いたり軽い運動をする場合は、固定できる膝サポーターを使用してください。

自分の膝周りに合わせて、サイズの調整できる膝サポーターが望ましいです。

＜人気商品＞　うすい・のびる・ムレない

薄型メッシュひざサポーター　　　２１００円

　　　　　　　　　　　　 ２枚組　　　３８００円

　両側の２本の補助バネが関節をガッチリサポートする膝サポーター

　面ファスナーで締め付け具合を自由に調節できます

　薄いのでズボンの下でもスカートでも目立ちません

もっとしっかり膝を固定したい方は

　ゲルマニウム膝サポーター　　　３１２０円

　　　　　　　　　　　　　２枚組　　　５９８０円

　ゲルマニウム加工をしたフィット感抜群の膝サポーター。

　上下のワンタッチテープが左右方向にガチッと締めるので、ずれにくい。

　左右２本ずつ計４本のスパイラルボーン（特殊バネ）が膝関節運動を補助。

保温する・膝サポーター・・・・・・・毛糸等で編んであり、筒状になったもの

保温する膝サポーターは、保温効果がありますので、

寒い時期やエアコンで冷える場合には効果的です。

固定する膝サポーターと併用するのも、良い方法です。

この下に、固定膝サポーターと保温膝サポーターのお得なセット組もあります

メッシュセラミックひざサポーター２枚組

　膝関節部分の保護や保温に最適なサポーター
　保温効果に優れているセラミックパワーにより膝関節を芯から温めます

　膝が冷えて痛む方に遠赤外線セラミック加工・汗ばむ部分はメッシュ加工

シルク膝サポーター　２枚組

　絹で優しくひざをサポート　・１８種類のアミノ酸を含む天然繊維「絹」使用

　ひざの上下にゴム編みを施し、ズレのないように快適なサポート機能設計

　肌色なので目立たず安心。

　「絹」特有の上品な光沢・肌触りを最大限生かし編み立てました

チタン膝サポーター　２枚組

　スポーツ界でも注目のチタン
　純度９９％以上の金属チタンを熱圧着加工しています。

　ひざの保護に最適です。

人気の組合せ

＜固定膝サポーターと保温膝サポーターのお得なセット組＞

　薄型メッシュひざサポーター　２枚組

　　　　　　　　　　　　　通常価格（普通・大）　３８００円

＋

　メッシュセラミックサポーターひざ用２枚組

　　　　　　　　　　　　　通常価格（ＭＬ）　　１３４０円

　　　　　　　　　　　　　通常価格（ＬＬ）　　１７６０円

　下記、３種の組合せからお選びください。＜３種共・送料無料＞

ひざの周囲（お皿の上）４２ｃｍ以下は　普通サイズ

ひざの周囲（お皿の上）４２ｃｍ以上は　大・ＬＬサイズ

薄型メッシュひざサポーター普通とセラミックサポーターＭＬ　　４９００円(送料無料）

薄型メッシュひざサポーター普通とセラミックサポーターＬＬ　　 ５３００円(送料無料）

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